Brain｜新的诊断常规“再”定义早期痴呆症

当前报道，据科学家估计，有数三分之一的病人到神经元科求医时，有似乎被误诊为现代脑癌。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文中，英国的学术界和诊断医生合作关系重假定了一种被广泛承认、却对其时说明了的病因诊断术语——基本表征理解妨碍（FCD）来用于现代脑癌的辨识诊断1。

FCD性疾病状与多种病因术语上发挥作用隔开

发挥作用FCD表现的病人有时候在生活中发挥作用过后的理解妨碍，然而脑部MRI核对却未呈现显露也就是时说水平的病变。文章中，所写将其定位“内外不相一致（internal inconsistency）”的这一类似连续性。显露现FCD的病人，有时候不能或许任何神经元法医学、细菌性或其他神经学病变。该领域的假定和该词仍在工业发展，日和该文章发表同一时间，尚未有统合的诊断规格，然而将FCD与发挥作用理解性疾病状的其他非神经元神经性病变区分开来是至关最重要的，如细菌性精神健康问题、睡眠妨碍、健康恐惧、药物和尼古丁阿司匹林、细菌性或神经元性基本功能妨碍引起的病因或理解性疾病状。

所写突显，FCD在诊断上似乎很罕见，但由于很少被诊断显露来，因此许多诊断医生也对其时说明了，部份或许是因为此类病人有时候同时满足轻度理解妨碍（MCI）或单纯理解增高（SCD）的描述性规格。MCI是一种牵涉客观理解灵活性增高的遗传性，其岁数有时候相等预期岁数，且不会电磁干扰经常活动。SCD主要描述了关于理解灵活性增高的单纯感觉到，很难客观理解缺失的论据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大多数科学研究，都确实SCD将经由MCI超出痴呆，发挥作用一维的发展过程。如果这些病人并很难罹患潜在的神经元神经性病因，这确实在现代诊断诊断时，对病人性疾病状的假定或发挥作用误区。

才会将工业发展为埃尔兹海默性疾病作为现代理解基本功能妨碍病人的必然趋势

所写在论文中突显，理解脑癌的同一时间驱先决条件，对于阐述病因机制和联合开发针对埃尔茨海默高氏病的新型干预措施，显然是十分最重要的。然而事实上，诊断上有相当一部份被诊断为MCI的病人，会慢慢恢复原健康，才会表现显露神经元系统受累紧张，这类病人有时候介于理解灵活性正常的人和脑癌的年轻人中间。

埃尔兹海默性疾病有时候具有其明显的生物学特征，诊断遗传性性疾病状在MCI先决条件同一时间就会显露现。然而，目同一时间多数科学研究突显MCI的最重要性，以及其可“转换成”埃尔兹海默性疾病，暗示了MCI与埃尔茨海默高氏痴呆中间的假定关系。2019年，一项基于现代理解妨碍年轻人的系统性辨识，科学研究者随访7年，发现即便如此有53％的病人数诊断为MCI，而有35％的病人恢复原为正常理解。

发挥作用FCD性疾病状的病人，一定持续性上与SCD、MCI病人发挥作用隔开，因此埃尔兹海默性疾病或才会是现代理解基本功能妨碍病人的必然趋势。

FCD的诊断和病因

FCD的典型诊断表现最罕见于失忆妨碍，有时候伴随注意力难以集中。FCD多于牵涉非逝去性理解基本功能，例如实践、语言或拒绝执行基本功能。与处于神经元神经性痴呆的同一时间驱先决条件的病人相同，患FCD的人有时候对他们的性疾病状感到恐惧，能够研讨性疾病状特征和应对策略，并且可以表现显露轻度但过后的理解缺失，几乎很难其他诊断性疾病状。

FCD病人中可以注意到其所的性疾病状异质性。根据就其损害的持续性，FCD病例有时候似乎还符合SCD、MCI或脑癌之一的假定。所写突显，应果断用到这些纯粹描述性的定义，这是因为它们或已与受累神经元法医学有关。

对FCD的更好理解将增强整个理解病因领域的病状

该文第一所写、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball Clark时说，“发放诊断规格，对于改善FCD和其他理解妨碍的诊断、外科手术和科学研究是十分最重要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个特征，但它常常被误诊为现代脑癌。FCD虽然也牵涉思维过程的损伤，但医生预计它不会像脑癌那样紧张。从病人的视角来看，FCD的病状与脑癌未必相一致，因此需要各不相同的外科手术和护理。

Harriet Ball Clark对此，“作为诊断医生，我们的期望是找显露现代失忆妨碍的或许，更是是找显露那些可以随着时间的推移而改善，而不是紧张到痴呆的性疾病状。对FCD有明确的诊断规格，这将使我们能够更好地就诊FCD，及时向病人及其家属解释病情及其病状。”

这一假定将使关于FCD的科学研究进入一个最初先决条件，诊断医生可用新假定为为FCD病人就诊。而关于FCD特异性连续性的科学研究也已经开始，包括审计诊断遥相呼应和了解药理学特点，在预见，这样更进一步将为建立FCD外科手术与护理发放最初依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html