N Engl J Med：重度哮喘的有机体治疗

严重关节炎是一种值得注意综合症，包括几种临床表观，2改进型较低表观关节炎（Type 2-high）以马氏酸度气道呼吸道为构造，与滴血马氏酸度淋巴细胞计数或呼口气一氧化氮分数（Feno）增较低之外，2改进型低表观关节炎（Type 2-low）包括带电淋巴细胞普遍性关节炎和淋巴细胞缺乏普遍性关节炎。大约50%的轻中度关节炎和更较低比例的重度关节炎是2改进型关节炎。The New England Journal of Medicine华尔街日报的一项学术研究概述了2改进型呼吸道改进型关节炎的生物治疗。

一、IgE抗病毒

IgE抗病毒omalizumab（巴德珠哌）是FDA批准后的首个用以治疗关节炎的生物制剂。通过靶向IgE的Fc片段，增大滴血清一般来讲IgE水平，抑制IgE与红细胞和马氏碱普遍性淋巴细胞上较低亲和力酶的转化。Omalizumab被批准后用以中重度过敏普遍性关节炎、皮肤点刺试验阳普遍性或对过敏反应产生抗原IgE且病因无法通过呼吸道糖皮质激素管控的6岁或以上人群的牙龈给药。

二、IL-5和IL-5酶

Mepolizumab（美泊利哌）和reslizumab（瑞利珠哌）是靶向底物IL-5的人源化抗病毒，benralizumab（贝那珠哌）通过与IL-5酶转化来消耗马氏酸度淋巴细胞，是FDA批准后的用以治疗重度马氏酸度淋巴细胞普遍性关节炎的生物制剂。

三、IL-4酶

Dupilumab（度匹鲁哌）是一种全人源抗病毒，通过与IL-4酶转化来抑制IL-4和IL-13的信号传导。Dupilumab被FDA批准后用以治疗特应普遍性皮炎和慢普遍性鼻窦炎伴鼻息肉，两者均由2改进型呼吸道驱动。

四、肝细胞因子抗体

有学术研究忽视靶向肝细胞因子的生物制剂可能优化更多患者的关节炎结局。

五、制剂糖皮质激素的生物疗法

全身普遍性糖皮质激素通常用以治疗重度关节炎，作为短期治疗或长期每日制剂方案，但与急普遍性和慢普遍性不良反应之外。

生物制剂是未管控的重度马氏酸度淋巴细胞普遍性关节炎的有效辅助治疗，能够相当大增大2改进型较低表观关节炎患者的急普遍性加重率，并优化患者的生活精确度和关节炎管控。

原文出处：

Guy G. Brusselle, Gerard H. Koppelman, Biologic Therapies for Severe Asthma, N Engl J Med 2022;386:157-71.DOI: 10.1056/NEJMra2032506