性病用药存在问题性病虽归于皮肤性病科诊治,但在临床上不少科室如妇科、泌尿科、内科等都参与诊治。各科对性病治疗用药标准不一,用药多种多样。
用药疗程不一,有长有短,同一种疾病在各科及不同医师间标准不一。
用药方法不同,有口服、输液、外洗及外用栓剂等。
合并用药多,常中西药合用,或两种以上的抗生素联合使用。
未诊断即用药。只要患者自觉有泌尿生殖系统不适,医生或患者就可能在各种化验检查未有阳性结果时就预防性用药。
有一些非法行医者及某些赢利性诊所,为了谋取利益,夸大患者病情及性病危害性,给患者大剂量及长时间用药。
由于患者对性病恐惧或恨病吃药,长时间或大剂量服用抗生素或其他药物,往往导致菌群失调,继发条件致病菌感染,而使原本简单的疾病复杂化。
性病治疗用药原则性病病原体不一,其治疗用药也不一样,卫生部防疫司在《性病防治手册》中提出了各种性病治疗的具体用药。在临床工作中大部分是行之有效的,但也有不足之处。总体来说,性病用药的原则有:明确诊断,及时用药;选用针对性强的药物,尤其是在临床上及文献中报道有效的药物;有可能做药敏检查的病原体,比较好根据药敏结果用药;能选用口服药者,先选用口服药,必要时选用肌肉注射及输液治疗;治疗周期根据不同疾病而异,不宜过长;注意合并感染多种性病的治疗;减少或不使用预防性用药。常见性病的治疗用药常识
淋病:目前治疗最有效的药物是头孢三嗪和壮观霉素。无合并症的患者一般用药1~3天,有合并症或播散性感染者用药7~14天。淋病治疗用药的难点是耐药性淋球菌的治疗,比较好做药敏培养,根据药敏结果选择用药;如无条件做药敏检查,可考虑选用阿奇霉素。
非淋菌性尿道炎:本病是临床治疗中最乱、涉及药物最多的疾病。临床上选用最多的是大环内酯类、喹诺酮类、四环素类药物,药物品种较多,选择面广。根据卫生部防疫司制定的性病治疗用药原则中首选阿奇霉素,这在临床上已得到验证。本病多由衣原体、支原体感染引起,如患者衣原体或两种病原体感染,首选大环内酯类药物治疗,如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等;如患者支原体感染,首选四环素类药物治疗,如多西环素、美满霉素等;若以上两类药物治疗效果不佳者,可选用或联合喹诺酮类药物,如坐旋氧氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星等。如果是单纯性尿道炎或宫颈炎,疗程3~6天;如有合并症者疗程7~14天。本病容易复发,治疗上应注意同时进行化验检查。
尖锐湿疣:本病治疗的关键在于防止复发,目前,治疗最有效的药物是-干扰素,每次300万单位,比较好局部注射,隔日一次,10次为一疗程。许多单位选用络韦类药物治疗本病,其实这类药物主要针对疱疹病毒,对疣病毒效果不佳。
梅毒:如果对青霉素不过敏,青霉素是目前治疗梅毒最有效药物,比较好选用长效青霉素,每周240万单位,连续注射3~4周。如对青霉素过敏,则宜选用大环内酯类、四环素类药物。如对这些药物不敏感,可考虑头孢三嗪治疗。
生殖器疱疹:本病目前无论中西药均无根治方法,治疗的目的是减少复发次数,不要轻易相信某些广告。治疗中最常用药物是阿昔洛韦,发作期每服200毫克,每日5次;预防复发,每服400毫克,每日两次。
性病并不可怕,最可怕的是失治或误治,希望广大读者能多一些这方面的知识,不要乱用药及过量服药。
当梅毒遭遇精神病怎么办?
案例
36岁的杜芳(化名)梳着齐耳短发,看上去像50岁左右。患有精神疾病的她,近日被确诊染上重症梅毒。
当梅毒遭遇精神病怎么办?
好姑娘有了特性儿
我5岁,我叫段小丹,你认识我吗?,在长春某精神康复医院走廊里,杜芳来回走着,不断呵斥在身边陪伴的母亲。看到,她停下来问上一句,又开始自言自语。
杜芳家住农村,母亲说,女儿原来是个好姑娘,特别能干活。她20多岁时,遇到坏人劫道吓着了,从那以后就有了特性儿,每天不是不愿意说话,就是看什么都不顺眼,什么活儿都不干,经常一个人发呆。我后来琢磨,估计那次遇到坏人她就不正常了。母亲说。
那时候家里也没太在意,现在想起来,母亲觉得杜芳的病很可能是从那时候就留下的。
杜芳有过三次婚姻
23岁的时候,经媒人介绍,杜芳嫁给第一个丈夫,第二年生下了儿子。本来应该美满的婚姻,却因为杜芳的特性儿,很快走向解体。母亲说,杜芳结婚后,把丈夫看得特别严,不许丈夫跟任何人说话,回来晚一点儿都要闹上半天。两人最后到法院办了离婚手续。
杜芳嫁给第二个丈夫后,生下了第二个儿子,性格却越来越暴躁。第二次婚姻很快也破裂了。
接下来的第三次婚姻,杜芳又生育了第三个儿子。仍然因为她的性格暴躁和多疑,再次离婚回到娘家。
母亲说,婚姻破裂给杜芳造成了严重的打击。
第一次离婚后,她把山上的12个柴草垛点着了6个,被送到了拘留所。3次离婚后,杜芳的精神彻底改变,多次放火,扬言要杀人。经过鉴定,确诊杜芳为暴力型精神分裂症。
不知道哪句话就刺激到她,犯病了她就到处走。确诊后,杜芳被家人送去救治,可病情好转后回到家里后,很快旧病复发,杜芳又找机会离家出走了。家人几个月后才找到她,随后又把她送到医院救治几年间,杜芳先后去过哈尔滨、榆树、农安等地,多次被当地民政部门送回家中。
多次出走染重症梅毒
她爸爸去世早,我一个老太太也看不住,她哥哥嫂子都被她拿刀吓走了。母亲说,杜芳犯病时谁也不认识,经常把菜刀、剪子拿在手里到处追人,吓得家人和邻居谁也不敢靠前。病情稍为稳定时,她就在家里骂人。为了给杜芳看病,家里已一贫如洗。
今年冬天,杜芳离家出走半年多,家人四处找不到。7月初,邻居到长春办事在路边发现了她,母亲立即赶到长春把她接回家。可没待上三四天,杜芳再次出走,10多天后被农安民政部门送回家中。
这次回家后,母亲发现杜芳经常脱下裤子挠下身。母亲借钱将杜芳带到医院,杜芳不让医生和护士给看病,还打了护士。
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