JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应当优选直接口服抗凝剂

对于更名慢性乳癌的房颤患者的抗凝化疗，目前指南并并未给出明确的建议，各种掩蔽性研究工作得出的正确性并不一致。本周JACC以此为一周回顾话题，发表了时事文章。专家宣称，在慢性乳癌患者之前，随着肾功能下降，缺血性肺炎和肿胀后果均排列成进展性减低。有限的样本定时，一般情况，应该优选从外部口服抗凝用药，因为其在慢性乳癌患者之前的安全性和有效性可能远胜维生素K糖皮质激素，而心肌钙化和抗凝涉及肾病后果较高。JACC一周回顾文章针对更名慢性乳癌的房颤患者预防性抗栓化疗的建议另外，近日，我国中山大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析定时，在更名慢性乳癌但还不需要外科手术化疗的老年房颤患者之前，抗凝化疗可降低幸存者后果，而在不感兴趣外科手术化疗的老年房颤患者之前，抗凝化疗则减低肿胀后果。该Meta分析有数7项涉及研究工作、24 794则有房颤更名慢性乳癌患者，这些研究工作随访0.9~9年。在没进行外科手术化疗的患者之前，与不应用抗凝用药相比，抗凝化疗将全因幸存者后果降低了34%，对缺血性肺炎/短暂性脑缺血发作以及肿胀后果无明显影响。在不感兴趣外科手术化疗的患者之前，与不应用抗凝用药者相比，不感兴趣抗凝化疗者肿胀后果减低了37%，缺血性肺炎/短暂性脑缺血发作以及幸存者后果相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.