李斯特菌——这个“刺客”有点冷

李外婆近几天反复呼吸困难、头疼，白痴、呕吐，甚至出现了意识不清，被病症为结核病，经过医生的慎重查问及各项体检，最终相符为西汉姆联菇接种，原因岂料李外婆喝了烤箱那时候冷藏已开启的牛奶。很多人对西汉姆联菇接种很寻常，今日我们就共同了解一下。

一、什么是西汉姆联菇？

西汉姆联菇（学名：Listeria monocytogenes），原称白血球上皮细胞西汉姆联菇，是一种兼性厌氧细菇，为西汉姆联菇接种的微生物。它主要以食材为传染媒介，是最危险的食源性微生物之一，和其他的细菇大同小异样，西汉姆联菇不怕冷，可在3-45度中的共存。因此，西汉姆联菇还有一个外号是从“烤箱杀手”，它主要会空气污染生乳、奶油、肉及肉制品、鸡蛋、水果沙拉、大米、即食制品等。

西汉姆联菇接种在大多年轻人中的并不多见，多发生于男婴、妊娠、老人、循环系统植入受者及其他免疫反应植入年轻人，可以导致男婴痰毒鲜血症、流产、风湿热、结核病、鲜小腿接种等，也可以导致有自限性的伴呼吸困难的胃肠炎。如果免疫反应缺陷者发生西汉姆联菇接种，其住院，病死率高达33%。

二、观感形式

1.分布广

不存在于有机质、水域（的水、污水、废物）、变种、水果等。

2.食草动物可塑性大

能在3-45℃下共存，能在烤箱冷藏室内较长时间生长繁殖。

3.带菇较高的制品有

牛奶和酒类、肉类（特别是牛肉）、水果、沙拉、大米、牛奶等。

三、临床观感

1.结核病是病因最常见的观感形式。患儿常观感高热、头疼、白痴、呕吐、颈强直、昏迷，红细胞增高以巨噬细胞为主。男婴可在采购时或早产被接种，早产1-3周复发，主要观感为拒食、多哭、高热、惊厥、囟门突出及脑膜刺激征。结核病者相当多同时有鲜小腿接种不存在，部分患儿可以模版脑痰肿。

2.婴儿经胎盘接种此菇后，可出现流产、胎死宫内。

3.肿瘤接种者可没多久呼吸困难、头疼、咽痛、颈及全身肿瘤肿大、肝脾肿大，红细胞增高，并有相对大同小异的白血球增多。

4.自限性胃肠炎多观感为呼吸困难伴水样消化不良、后头、肌痛等全身不适，可有过量空气污染食材24小时左右复发，呕吐年中1-3天左右可逐步自行痊愈。接种心内膜、肝脏、胆囊、脊柱等循环系统民间组织时可有相应观感。

四、病症与治疗

病因病症多依赖病原学依据，通过鲜血培养出来、脊椎穿刺术等取得无菇古生物学家中的培养出来挖掘出西汉姆联菇可以病症，除此以外的二代测序关键技术（NGS）在部分古生物学家培养出来有性的患儿病症中的亦起到了重要发挥作用。多种抗菇药物对西汉姆联菇有着抗菇发挥作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏患儿可根据接种部位换用大环内酯类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在灌注有抗菇素，而需要请注意的是头孢菇素类抗菇素对该菇原则上抗药性。一般低剂量不少于2周，结核病患儿低剂量则在3周以上。

五、预防

西汉姆联菇在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀，用到70%大麻5分钟也可杀此菇。所以，主动出击西汉姆联菇主要以预防为主：平常要游走高风险食材，比如剩饭剩菜、无权零下消毒的奶油、曾一度冷藏的制品果蔬等。同时要自律良好习惯，认真洗手，生熟分离、食材充分加热再继续食用等。

作者：上海交通大学第二药学院急诊科

崔红红 药学院 监督

上海交通大学第二药学院急诊科

党培 护师 撰写